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子宫肌瘤症状

Fibroid Symptoms & Treatment
子宫肌瘤根据于子宫的所在位置, 以数字作为分类。
月经量多是最常见的症状。这通常是因大型或靠近排经处的子宫肌瘤而起,例如0、1和2型肌瘤。
子宫肌瘤可导致不孕症与流产,尤其是靠近子宫中心的肌瘤,例如0、1、2型子宫肌瘤。
大型子宫肌瘤可能压迫膀胱,造成压迫感与频尿。它们也可能引起肿胀。情况严重的话,肌瘤可能造成排尿不畅或严重便秘。
有些子宫肌瘤可能在退化的过程中引起疼痛
Fibroid Growth Rate
无症状或小于四公分的子宫肌瘤不需要接受治疗

若子宫肌瘤体积较小且未引发症状,可每年通过超声扫描进行定期观察。

子宫肌瘤的自然发展规律是随时间逐渐增大,但会在绝经后停止生长并开始萎缩。大多数肌瘤以每6个月体积增长10%的速度发展。当然,部分肌瘤生长较快,也有些会随时间缩小(Peddada et al 研究)。

由于子宫肌瘤可能无症状发展,建议每一年至两年进行一次超声筛查。
子宫肌瘤治疗

无症状或小于四公分的子宫肌瘤不需要接受治疗。

部分引发轻微症状的子宫肌瘤可采用药物治疗。其他肌瘤则根据其大小、位置及症状严重程度,可选择非手术治疗以缩小肌瘤,或需通过手术彻底切除。

口服药物
Oral Medication

可用于缓解子宫肌瘤引起的症状。

氨甲环酸可控制肌瘤相关的月经过多问题。

止痛药则能缓解大型肌瘤引发的压迫性疼痛。

此前曾用于缩小肌瘤并控制相关出血的选择性孕酮受体调节剂(SPRM),现因可能存在不可预测的肝损伤风险,已不再推荐使用。欧洲药品管理局于2020年9月正式采纳了这一决议。

注射促性腺激素释放激素(GnRH)
GnRH Injections

可在手术前的三个月缩小子宫肌瘤

GnRH注射通过阻挡所有女性荷尔蒙,带来暂时性的绝经期。在这段人工诱导绝经期,子宫肌瘤在三个月内缩小多达50%。当GnRH药效退去,肌瘤将恢复到原来的大小。

GnRH不能永久缩小子宫肌瘤,因此得在它恢复原有大小之前,跳过传统开放手术并通过锁孔术将大型的肌瘤切除。

GnRH可引发严重的绝经期副作用,例如潮热、情绪波动以及睡眠干扰。服用超过六个月的话,可能导致骨质疏松,因此GnRH只能用作短期治疗。

子宫动脉栓塞术(Uterine Artery Embolisation ,简称UAE)
Uterine Artery Embolisation

阻挡子宫肌瘤的血液供应,进而缩小肌瘤

UAE是由经过特殊培训的放射科医生执行的疗程。在X射线指导下,将一根导管插入腹股沟血管,达至肌瘤的血管。接着,注射栓塞颗粒,阻断子宫肌瘤的血液供应。

一旦失去了血液供应,子宫肌瘤将在六个月内永久地缩小。UAE适合想避免动手术的女性,但不建议想生育的女性进行。

可能立即出现的副作用包括中等至严重疼痛、感染及出血。长期副作用则包括月经失调、更年期提前,以及子宫肌瘤治疗失败。

High Intensity Focus Ultrasound (HIFU)
High-intensity Focused Ultrasound

利用超声波,燃烧子宫肌瘤使它们变小。

该治疗使用高强度超声波束来靶向肌瘤。 超声波束将肌瘤加热至55-90摄氏度,导致细胞死亡。

治疗持续时间取决于肌瘤的大小。 直接的副作用是中度痉挛,发烧或潜在的皮肤灼伤。 子宫肌瘤通常在6-12个月内缩小初始体积的30-50%。

HIFU对于希望怀孕的女性来说是安全的。 但是,它可能不适合腹部或盆腔手术疤痕的女性。

新加坡卫生部于2021年1月对高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤进行审查后,决定该技术仅限在研究或临床试验环境中开展。

萧又鸣医生
医学硕士(产科与妇科) (新加坡)
英国皇家妇产科医学院院士, 澳大利亚皇家澳大利亚和新西兰妇产科学院院士, 新加坡医学研究院院士
萧又鸣医生是经验丰富的妇产科专家,专注于子宫肌瘤治疗逾二十年。在私人执业之前,萧医生曾任竹脚妇幼医院微创手术中心首任主任。他更是新加坡首位实施单孔腹腔镜肌瘤切除术的妇科专家,自2010年以来已成功完成500余例手术。
Dr Anthony Siow
Fibroid Singapore
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