子宫肌瘤与怀孕
子宫肌瘤与生育力
子宫肌瘤是否影响生育能力？
0、1和2型子宫肌瘤可减低生育力和增加流产几率是众所周知的。建议通过宫腔镜子宫肌瘤切除手术来切除肌瘤。
除非它们非常大并导致骨盆扭曲变形，6和7型子宫肌瘤一般不会影响生育力。如果肌瘤没有超过6公分，无需进行治疗。
研究调查显示，大型的3、4和5型子宫肌瘤可将受孕几率减低21%、流产率增加24%。(Sunkara 2010)
2023年一项系统综述表明，患有4至6厘米的3型、4型或5型子宫肌瘤的女性活产率会降低43%，同时流产风险更高（Erden 2023）。
子宫肌瘤与怀孕
多数有子宫肌瘤的女性都能毫无问题地度过妊娠期。一些女性可能发现肌瘤在怀孕期间变大，引发名为红色变性的状况，导致疼痛。有些肌瘤可阻挡阴道分娩，因此需要剖腹生产。分娩之后，多数肌瘤将缩小至原有大小。
子宫肌瘤超过5公分的女性在妊娠期可能面临这些问题:
- 流产（增加1.2倍几率）
- 第二孕期、第三孕期出现出血
- 早产（增加1.5倍几率）
- 胎盘早剥（增加3.2倍几率）
- 死胎（增加1.7%几率）
如果您正怀孕或计划怀孕，请与我们经验丰富的子宫肌瘤专科医生交流，以解决您可能存在的任何疑虑。
子宫肌瘤与怀孕
在怀孕之前进行子宫肌瘤切除手术，有两个问题需要关注。
- 手术与未来受孕之间的间隔期
- 子宫肌瘤切除手术处在妊娠期破裂（称作子宫破裂）的风险
该等多久？
在子宫肌瘤切除手术之后，建议等上至少六个月才尝试受孕。一项小型调查使用MRI来评估复原过程，发现术后三个月有70%的患者康复情况令人满意、六个月达80%，而12个月则是95%。
子宫破裂
这是在子宫肌瘤切除手术后、妊娠期中最严重的并发症。幸好，它的风险非常低，为0.75%。子宫破裂可能在第三孕期的初期发生，并对婴儿有重大风险。接受过子宫肌瘤手术的女性当中，有超过85%的人能够在无子宫破裂的情况下通过阴道自然分娩。 (Claeys 2014)
子宫破裂的两个潜在原因包括肌瘤手术中产生的过度热损伤以及缝合修复不足 (Parker 2010).
为最大限度降低子宫破裂风险，萧又鸣医生在所有肌瘤手术中常规使用热损伤显著较低的超声刀，并采用带倒刺缝线进行多层缝合闭合，以确保子宫结构的完整性和稳固性。
萧又鸣医生
医学硕士(产科与妇科) (新加坡)
英国皇家妇产科医学院院士, 澳大利亚皇家澳大利亚和新西兰妇产科学院院士, 新加坡医学研究院院士
萧又鸣医生是经验丰富的妇产科专家，专注于子宫肌瘤治疗逾二十年。在私人执业之前，萧医生曾任竹脚妇幼医院微创手术中心首任主任。他更是新加坡首位实施单孔腹腔镜肌瘤切除术的妇科专家，自2010年以来已成功完成500余例手术。
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