子宫肌瘤与怀孕

子宫肌瘤与生育力

  • 0、1和2型子宫肌瘤可减低生育力和增加流产几率是众所周知的。建议通过宫腔镜子宫肌瘤切除手术来切除肌瘤。
  • 除非它们非常大并导致骨盆扭曲变形,6和7型子宫肌瘤一般不会影响生育力。如果肌瘤没有超过6公分,无需进行治疗。
  • 研究调查显示,大型的3、4和5型子宫肌瘤可将受孕几率减低21%、流产率增加24%。
    (Sunkara 2010)

子宫肌瘤与怀孕

多数有子宫肌瘤的女性都能毫无问题地度过妊娠期。一些女性可能发现肌瘤在怀孕期间变大,引发名为红色变性的状况,导致疼痛。有些肌瘤可阻挡阴道分娩,因此需要剖腹生产。分娩之后,多数肌瘤将缩小至原有大小。

子宫肌瘤超过5公分的女性在妊娠期可能面临这些问题:

  • 流产(增加1.2倍几率)
  • 第二孕期、第三孕期出现出血
  • 早产(增加1.5倍几率)
  • 胎盘早剥(增加3.2倍几率)
  • 死胎(增加1.7%几率)

(Lee 2010, Stout 2010)

子宫肌瘤与怀孕

在怀孕之前进行子宫肌瘤切除手术,有两个问题需要关注。

  1. 手术与未来受孕之间的间隔期
  2. 子宫肌瘤切除手术处在妊娠期破裂(称作子宫破裂)的风险

该等多久?

在子宫肌瘤切除手术之后,建议等上至少六个月才尝试受孕。一项小型调查使用MRI来评估复原过程,发现术后三个月有70%的患者康复情况令人满意、六个月达80%,而12个月则是95%。
(Tsuji 2006)


子宫破裂

这是在子宫肌瘤切除手术后、妊娠期中最严重的并发症。幸好,它的风险非常低,为0.75%。子宫破裂可能在第三孕期的初期发生,并对婴儿有重大风险。接受过子宫肌瘤手术的女性当中,有超过85%的人能够在无子宫破裂的情况下通过阴道自然分娩。
(Claeys 2014)

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